慢性子宫内膜炎(CE)是子宫内膜的持续性慢性炎症，很多人症状很轻甚至没有明显感觉，是不孕、反复流产、试管反复着床失败的常见原因。

常见诱因

急性子宫内膜炎没有彻底治愈转为慢性

流产、清宫、分娩、上环取环等宫腔操作损伤内膜

宫腔残留、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤

阴道宫颈炎症上行感染

内膜长期受刺激，免疫力下降

典型表现(很多人只有部分，甚至无症状)

月经异常：经期延长、淋漓不尽、排卵期少量出血、经量增多

白带异常：白带增多、淡黄色、稀薄，偶尔下腹隐痛、腰骶酸胀

备孕相关：久不怀孕、反复生化、复发性流产、胚胎移植反复失败

部分人几乎没有不舒服，仅宫腔镜检查才发现(亚临床子宫内膜炎)

怎么确诊

宫腔镜：金标准，镜下可见内膜充血、微小息肉、点状出血、水肿;同时取内膜做病理

子宫内膜病理：找到浆细胞是确诊依据

细菌培养：查找致病菌;血常规大多正常(慢性炎症血象不升高)

普通 B 超不能直接确诊慢性子宫内膜炎，B 超多数只看到内膜回声不均，只能作为提示。

主流治疗方案

抗生素必须妇科医生评估后开具，不要自行买药吃。

抗生素治疗(一线) 常用多西环素等，部分情况联合甲硝唑;疗程一般 1–2 个周期，停药后复查宫腔镜 + 病理确认是否转阴。

宫腔问题处理 合并息肉、残留、粘连：宫腔镜手术处理病灶。

辅助调理 中成药如妇科千金胶囊可用于湿热瘀阻证，改善腹痛、带下，孕妇禁用，需辨证使用，不能单独替代抗生素根治炎症;部分医院会用中药保留灌肠辅助改善盆腔环境。

复查

完成疗程后，建议宫腔镜 + 内膜病理复查，确认浆细胞消失才算治愈;备孕建议炎症转阴后再备孕，降低流产、着床失败风险。

日常注意

经期禁止同房，减少宫腔感染机会

避免不必要宫腔操作;流产术后规范复查

阴道炎、宫颈炎及时治疗，避免上行

不要自行冲洗阴道内部，破坏阴道菌群

需要尽快就医的情况

月经长期淋漓不干净

备孕很久怀不上、反复流产 / 生化

持续下腹隐痛、白带异常