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试管婴儿出来的宝宝,得了基因遗传病,试管医院有责任吗?
这个要看情况,如果在该次试管婴儿的检测范围内医院是有责任的,如果不在检测范围内医院就没有责任。
总体上试管婴儿分为三类:第一代试管婴儿;第二代试管婴儿;第三代试管婴儿。一代和二代试管婴儿是不做遗传学检测的,所以医院对遗传病是不负责任的。三代试管的主要作用是进行了遗传学检测,作用是避免染色体病或单基因病患儿的出生,所以又叫做胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)。按照其所解决的具体遗传问题分为几类,最初分为PGS和PGD,近几年进一步分为PGT-A、PGT-M和PGT-SR。
PGT-A进行非明确来源染色体病的检测,检测范围涉及:
非整倍体,比如21三体、18三体等。
染色体缺失和重复,基于方法学和产品设定的不同,检测范围不一致,常见的分辨率有4M和10M,即只做4M或10M以上的缺失和重复,分辨率以下的医院是不负责任的。
三倍体和单亲二体,这两个异常需要特殊的实验和分析方法,大多不常规提供,也有称为PGT-AH的。
PGT-SR进行明确遗传自男方和/女方染色体病的检测,检测范围涉及:
男方和/或女方携带的罗氏易位、平衡易位、倒位等染色体结构异常。
男方和/或女方携带的1Mb以上的明确致病的缺失或重复。
同时包含PGT-A的检测范围
PGT-M主要进行单基因病的检测,检测范围涉及:
男方或女方携带的常染色体显性遗传病的明确致病性的变异
男方和女方同时携带的常染色体隐性遗传病的明确致病性的变异
女方携带的X连锁遗传病的明确致病性变异
男方和/或女方携带的1Mb以下的明确致病的缺失或重复(由于胚胎1Mb以下的缺失重复很难检测,所以需要用PGT-M的方法借助家系连锁分析进行检测)。
同时包含PGT-A的检测范围
注:男方携带X连锁隐性遗传病,生男孩一定不携带,生女孩一定是携带者,基本都不会发病,所以一般不建议做三代试管;X连锁显性遗传病,男性很少携带,携带的话只能通过生男孩的方式解决。
PGT-SR和PGT-M检测的都是针对男方和女方携带的明确的染色体或基因异常进行的检测,其他的异常是不检测的,比如某个家系针对TSC1基因某个变异做了三代试管,那么DMD基因的异常医院是不负责的,甚至于TSC1基因的其他变异医院也是不负责的,当然其他变异发生的概率也是极低的。
总之,医院只负责检测范围内的遗传病,范围外的属于不可控的风险因素,是不可控的,当然发生的概率也是非常低的。胎儿的新发突变在PGT-A检测范围内的是可以检测到的,其余的是没办法进行检测的,所以也没办法负责。检测前正规的医院都会把检测范围讲清楚,也会提供知情同意书等相关的介绍文件,需要认真沟通和阅读。
试管不是百分之百,就算大家都推崇的三代,也只可以解决染色体层面的问题,植入之后胚胎分裂期间仍有变数,这个就是上帝砸骰子,我看到评论一堆,甚至还有跳出来说三代能排除基因问题,简直胡扯,这都是要建立在已知的,遗传性疾病前提下,通过家系找位点,通过pgd 筛查排除的,仅限于非突变,植入前层面
得看具体情况,来具体分析。
1.如果孩子的基因遗传病是新发的,也就是夫妇双方没有相应的基因突变,孩子自己突变而来,医院没有责任。
2.如果孩子的基因突变,是夫妇双方遗传而来,那就得看这个突变是否属于常规孕前或试管婴儿前的检查项目。如果不是,医院没有责任。如果是,医院没有尽到告知或检查的义务,医院有责任。
3.如果双方其中一方有相关家族史,这个家族史又和孩子的遗传病相关,在做试管婴儿前告知了医院,医院没有尽到相应的风险评估、筛查,医院有责任。
如果有上述家族史,但患者没有告知医院,这个家族史相关疾病又非孕前或试管婴儿前常规筛查项目,医院没有责任。
4.如果父母双方既往已经生育过类似孩子并告知了医院,医院没有尽到相应的风险评估、筛查,医院有责任。
如果父母双方既往已经生育过类似孩子,但没有告知医院,医院没有责任。
需要强调的是,试管医疗领域中的基因检测及预测技术仍然是处于发展阶段且具有不确定性,因此不可能100%排除遗传病的风险。但是,试管医院应该提供尽可能充足的信息和建议,帮助夫妻了解他们面临的风险和可能的后果,并让夫妻做出最终的决定。
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