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本案例来源于武汉康健妇婴医院一位医生的口述,河南女子结婚10年流产8次后终好孕,为了方便理解,下文我将用第一人称来转述她的话。
来我们科室就诊的姐妹们,对怀孕这方面普遍都有肉眼可见的担心、害怕,甚至有的都说不敢怀孕。但要成为妈妈,确实需要有克服困难的勇气,坚忍不拔的毅力和不断尝试的决心,就像来自河南的杨姐(化名),经过努力终于守得云开见月明。
一、结婚10年怀孕8次全都自然流产
第一次见杨姐是在2018年的一个冬天,在诊疗室,平静的讲述着她从27岁开始就踏上了没有任何征兆流产的不归路的故事。
第一次自然流产她没在意,毕竟怀孕嘛,哪有那么多一次就成功的。可是第二次自然流产的时候她心理犯嘀咕了,于是去做检查,起初发现封闭抗体阴性,以为找到了流产原因,做了9次当时很流行的淋巴免疫治疗,终于复查阳性。
她以为受的苦终将开花结果,欣喜备孕。可现实依旧在不断给她耳光。28岁到37岁又怀孕6次,为了保胎几乎走遍了河南各大试管婴儿医院。吃了阿司匹林,打了肝素、黄体酮,但无一例外,都流产了。怀孕、保胎、清宫,反复循环,生理、心理和经济上都受到了巨大创伤,后面几年都不敢再怀孕了,身心俱疲,心灰意冷了。
二、筛查找准流产原因、制定诊治计划
2018年的冬天,经过亲戚介绍,她抱着试一试的态度来到了我们武汉康健妇婴医院。
整理完她的病史,我很震惊,也许有的人就是这样,在生育黄金年龄蹉跎了时光,错失了当妈妈的机会。我告诉她,虽然之前做过部分检查,但没有系统筛查流产原因,我们只有找到病因,才能对症下药。
在做了筛查后,发现她的心磷脂抗体及狼疮抗凝物低滴度阳性,后面复查狼疮抗凝物仍然低滴度阳性,考虑抗磷脂综合征,制定了诊治计划。临床上典型的抗磷脂综合征常见的情况就是10周前连续流产3次或10周后胎儿形态正常的胎死宫内1次以上,加上任意一种磷脂抗体阳性均可诊断。狼疮抗凝物的攻击力是最强的,不管它的滴度是低是高,一旦阳性,抗磷脂抗体风险分类就是高风险,通常一些大孕周的胎死宫内也与它密切相关。
而目前,抗磷脂综合征的治疗方案也是非常明确的,从妊娠前开始用药调节,妊娠后直至分娩后都需要密切关注免疫及凝血情况。
40岁的她仍然没有怀孕的消息,因为高龄,我们建议她采取试管婴儿辅助生殖技术助孕。可是由于卵巢功能减退,微刺激方案取卵2次,移植1次,胚胎没有着床。
很无奈,却也只能建议她先回家调理身体。
三、终于成功好孕,升级当了母亲
2020年这年春天,好孕悄悄降临,她忐忑又惊喜,再次来到我的诊室,问我还记不记得她。
翻开她的病历,我自己的字迹,如此熟悉,我们并肩作战那么久,怎么会不记得。
她说她和老公都不敢告诉家里的老人自己怀孕了,生怕他们又白高兴一场,现在终于可以说了。随后她去产科建卡,每次孕检结果我都会帮她再看一遍。她不能再出什么意外,因为这可能是她最后一次机会怀孕了,40岁,高龄产妇啊。
在孕34周后,胎儿生长速度明显落后了,36-38周胎儿基本没长了。根据产科抗磷脂综合征专家共识以及她当时的情况,我建议她38周终止妊娠。
与产科医生反复沟通后,她于38+1周剖宫产顺利分娩出一位漂亮的小公主,母女平安。
文章略长,但是我用心整理,希望看完能让奋战在试管之路上的你们有所触动。
最后祝所有想做妈妈的姐妹们都能早日如愿以偿!好孕传递给你们!
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