在不孕不育的治疗和试管婴儿助孕中，棘手的问题就是卵巢储备功能下降和卵巢低反应，因为这些现象意味着卵巢产生卵子的能力减弱，无法产生高质量的卵子，而高质量的卵子又是受孕的必需品。

　　1卵巢储备功能下降患者的助孕策略

　　目前在选择助孕方案前，临床依据的卵巢储备功能的预测主要指标包括年龄、抗苗勒氏管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)。

　　对有生育要求的人群进行DOR高风险的评估，目的在于合理设计DOR助孕方案。随着辅助生育技术发展越来越成熟，控制性促排卵方案也更趋向于个体化。

　　根据卵巢卵泡募集和发育的特征，卵巢储备功能的评估，DOR促排卵方案的总体原则是温和刺激、微刺激和自然周期，辅以弱雄激素和生长激素，目标卵母细胞数大约不超过5～8个。目前也有采用超长方案对DOR患者进行IVF的报道。对于反复IVF失败的DOR患者，推选采取自然周期或改良自然周期。

　　2卵巢低反应患者的助孕策略

　　卵巢低反应(POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多，周期取消率高，获卵数少和很低的临床妊娠率。因此卵巢低反应患者的助孕策略，需要从以下几个方面进行：

　　一：大剂量促性腺激素(Gn)

　　GnRH-a是ART促排卵的主要方法，临床研究表明，GnRH-a的使用降低了周期取消率，增加了获卵数，提高了每刺激周期及每移植周期的临床妊娠。

　　二：GnRH激动剂方案

　　GnRH-a是ART促排卵的主要方法，临床研究表明，GnRH-a的使用降低了周期取消率，增加了获卵数，提高了每刺激周期及每移植周期的临床妊娠。

　　需要注意的是，卵巢囊肿是GnRH-a长方案的常见并发症，卵巢囊肿的形成在卵巢低反应患者具有象征性意义，可作为该周期卵巢反应不良和妊娠低的可靠征象。开始注射GnRH-a时，血清孕酮水平越高，卵巢囊肿发生率越低。孕酮预处理可减少卵巢囊肿的形成。

　　三：GnRH拮抗剂方案

　　GnRH拮抗剂竞争性阻滞垂体的GnRH受体，立即产生剂量依赖的抑制Gn释放，用药6小时内，LH水平即显著降低。GnRH拮抗剂可在晚期卵泡期注射以抑制LH峰，从而避免抑制早期卵泡的募集。

　　四：自然周期和改良自然周期方案

　　针对反应差的失败患者可改用自然周期方案。但是，自然周期因出现过早LH峰及提前排卵使周期取消率高，因此，在晚卵泡期添加GnRH拮抗剂和外源性Gn可提高IVF周期的疗效，这种方案被称为“改良自然周期”(MNC)。

　　五：微刺激方案

　　低于常规剂量的和或使用GnRH拮抗剂缩短持续时间的促性腺激素刺激方案。口服制剂单独或与促性腺激素以及GnRH拮抗剂联合应用方案，可以减少Gn用量和IVF成本，缩短治疗时间，减少并发症，提高患者的依从性，减少患者经济负担。

　　卵巢储备功能下降是由于年龄、遗传因素、医源性因素导致卵巢内存留卵子的质量和数量下降，它是一个持续性的下降，而卵巢储备功能下降会预示卵巢低反应，这两种疾病都是导致女性怀孕难甚至不孕的常见疾病。

　　Tips:

　　希望以上的介绍能让大家更加了解卵巢功能下降和卵巢低反应，也祝福这一类的患者确诊之后及时到医院就诊治疗，制定适合的治疗方案，早日怀上自己的宝宝。

　　3试管婴儿如何提高输卵管不孕患者的好孕几率?

　　随着输卵管疾病的高发，越来越多的女性朋友深受输卵管不孕的困扰。试管婴儿为输卵管不孕患者的生育提供了可能，那么试管婴儿如何提高输卵管不孕患者的好孕几率的呢?输卵管不孕患者，进行试管婴儿之前需要做好哪些准备呢?

　　1：输卵管不参与孕育

　　在试管婴儿过程中，受精是在体外完成的，不像自然生育过程，需要输卵管对配子和胚胎进行拾取和运输，既然输卵管不参与孕育过程，输卵管的状态自然就不会影响女性怀孕了，可以说是从根本上解决了输卵管不孕患者的生育难题。

　　2：容易获得高质量卵子

　　试管婴儿首先会将男性和女性的精卵取出体外，在胚胎实验室进行受精和培养，在这个过程中，生殖专家会对胚胎进行筛选，将质量较好的，发育潜能较佳的胚胎移植到女性的子宫内，增加了患者妊娠的几率，降低了着床失败、孕早期停育和流产的几率。

　　3：降低了宫外孕发生的概率

　　输卵管不孕患者中的很多都有过宫外孕的经历，相关临床数据显示，有过宫外孕史的患者，自然孕育再次发生宫外孕的几率要大于常人。试管婴儿虽然不能百分百避免宫外孕的发生，但是因此操作步骤使然，会大大降低宫外孕的发生几率，提高抱婴率。

　　4输卵管不孕患者试管前要做好哪些准备?

　　1.输卵管积水必须预先处理

　　有积水的患者首先要把积水处理好，若积水进入到女性宫腔，就会影响到移植后的胚胎着床。

　　因此，严重的输卵管积水患者，医生一般会对输卵管进行结扎或切除，以免积水影响治疗的妊娠率。

　　2.排除其他影响因素

　　做试管婴儿之前，要对其他影响生育的因素进行排除，对身体进行全面评估，主要包括卵巢功能检测，精子常规检查，子宫内膜检查等。

　　3.注意把控年龄

　　女性年龄会影响到女性的卵巢功能和生育力，进而影响到试管婴儿的治疗。

　　Tips:

　　输卵管不孕做试管妊娠率高吗?由输卵管堵塞或不通畅导致的不孕，若女性卵巢功能尚可，其试管婴儿成功的几率是较高的，因为试管婴儿的治疗过程，已经完全取代了输卵管的功能，试管婴儿也是针对输卵管不孕患者的一种应用广泛的辅助生殖技术。