抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标，AMH数值越高，代表卵子的库存越多;数值越低，说明卵巢功能越差。

　　1那么AMH低至0.04 ng/ml，是否有妊娠的希望?

　　首先，我们了解一下AMH的前世今生

　　在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要;出生后，AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能;在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。

　　AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡产生，随窦卵泡数减少而下降，其分泌不随月经周期变化，表达量稳定，是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标。2015年美国生殖医学会《女性不孕诊断与评估指南》中制定的卵巢储备功能降低标准为AMH<1 ng/ml。AMH数值越低，反应卵巢功能越差，那么如果AMH低至0.04 ng/ml，是不是就没有妊娠的希望了?

　　对于AMH低的女性，还需要结合基础窦卵泡数量和基础内分泌综合评估卵巢功能，对于卵巢功能特别差，或>35岁的女性试孕6个月失败，或>40岁的女性，建议直接试管婴儿助孕。

　　一些朋友因为AMH值低所以迟迟不能怀孕，一直比较担心，也一直在调理，但还是没有如愿，后来也就无奈放弃了。

　　其实AMH值低也不要灰心，如果年龄并不是特别大的话，月经也是规律的，其实做到以下这些，也是可以怀孕的：

　　1、生活规律，健康平衡饮食，注意运动。

　　2、在医生的指导下用药调理身体，必要时还要进行激素的补充。

　　3、可以选择试管婴儿辅助怀孕，也是比较稳妥的方法。

　　4、保持心情愉快，避免坏情绪。

　　2试管促排卵方案

　　促排卵是通过外源性促性腺激素，促使多个卵泡同步发育，是试管婴儿助孕的关键性步骤，选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。

　　目前，关于卵巢储备下降人群，使用哪种促排卵方案，仍未达成共识，但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素状态下促排卵方案、拮抗剂方案等。

　　不同的促排卵方案存在各自的优势。微刺激方案温和简单，促性腺激素使用时间及用量较少，费用较低，但由于卵泡提前排卵风险较高，周期取消率高。自然周期，更加简单，基本无需应用促排卵药物，但往往需要多个取卵周期进行攒胚胎。

　　高孕激素状态下促排卵方案应用简单、经济、有效，但是由于孕激素对于子宫内膜的影响，无法进行新鲜周期胚胎移植，需要进行全胚冷冻，目前在临床上应用较广泛。拮抗剂方案可有效抑制内源性LH峰，用药时间更短，刺激温和，且可以进行新鲜周期移植，但是通常医疗花费较高。

　　3脱氢表雄酮(DHEA)

　　脱氢表雄酮是类固醇激素合成底物，可增加颗粒细胞对卵泡刺激素的敏感性，促使卵泡募集，同时促进颗粒细胞分泌AMH，此外，还可降低胚胎非整倍体率，改善卵巢微环境，其作用机制可能与改善线粒体功能有关。卵巢储备下降人群，应用DHEA可提高卵巢反应性，改善妊娠结局。

　　4生长激素

　　生长激素调节类固醇激素合成、配子生成以及促性腺激素的分泌和反应，促排卵周期中联合应用生长激素，可改善卵巢反应性和子宫内膜容受性。对高龄相关的卵巢储备下降的患者、卵巢反应不良者及反复着床失败者，补充生长激素可明显改善患者临床妊娠结局。

　　5抗氧化剂

　　抗氧化剂主要包括复合维生素片、褪黑素、辅酶Q10等，其中辅酶Q10是主要的细胞抗氧化剂。随年龄增加其水平逐渐减低，辅酶Q10缺失及突变可引起线粒体功能紊乱。补充辅酶Q10可促进卵母细胞排卵，降低非整倍体胚胎发生率，从而提高妊娠率。