我每个月都用排卵试纸检测排卵。为什么我不能怀孕?我每个月都用它。B超过检测，卵泡可以正常生长，为什么不排卵呢?我相信这是许多孕妇会遇到的问题，事实上，月经规律是不孕的，可能是因为你在做假排卵!

　　一般来说，假排卵，学名称为未破裂卵泡黄素综合征，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞不排出，原位黄素化，形成黄体，分泌孕酮，使身体效应器官发生一系列类似排卵周期的变化。

　　简单地说，卵泡也成熟了，也有相应的体征变化，如双相体温，排卵试纸可以测量LH峰值，透明拉丝白带，内膜转化为分泌期，月经正常。

　　但!成熟的卵泡不排出，是假排卵!

　　卵泡黄素化综合征的发生率可达30%，是不孕不育的重要原因之一。

　　1为什么会出现“假排卵”呢?

　　未破裂卵泡黄素化综合征的发生机制尚不清楚，可能有以下三个原因：

　　- 1 -中枢内分泌紊乱

　　排卵是一个由多种激素协同作用完成的复杂过程。中枢内分泌紊乱会直接影响卵泡的生长发育和排卵。

　　- 2 -局部卵巢障碍

　　子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔手术后可引起盆腔粘连、卵巢皮质纤维化、增厚，导致卵泡成熟后不能破裂排出，但内源性LH能促进卵泡细胞黄素化，从而表现出正常的月经周期变化。

　　- 3 -心理因素

　　有些人认为这与精神和心理因素有关。长期不孕妇女处于紧张和持续的压力状态，导致血液催乳素水平反复出现小峰值，影响排卵。因此，对于那些找不到具体不孕原因并非常焦虑的夫妇，医生总是建议他们出去度假，放松精神。也许他们一放松，就怀孕了。这样的例子并不少见。

　　2如何诊断是否是假排卵?

　　主要通过临床表现和相关检查综合判断。

　　- 1 -临床表现

　　不孕症是一种常见的症状，常被误认为是原因不明的不孕症。

　　盆腔子宫内膜异位症或慢性盆腔炎可合并。

　　月经周期和月经量常无异常。

　　偶有黄体期短或孕酮水平低，但无特异性。

　　常用的临床监测排卵方法，如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定等提示为排卵月经。

　　- 2 -相关检查

　　1、B超连续检测:月经期第一8～9每天起阴道B超连续观察了解卵泡发育的动态，如果形成优势卵泡，达到成熟卵泡标准(卵泡最大直径>18mm清晰透明，边界清晰等。)，但没有排卵表现，即卵泡不消失或没有明显缩小(卵泡滞留)，或继续增加(30～45mm，卵泡持续生长)，子宫直肠凹陷无游离液，可考虑未破裂卵泡黄素化(LUF)周期, 这是目前最常用的方法。

　　2、腹腔镜检查：腹腔镜检查可进一步诊断疑似未破裂卵泡黄素化。一般认为排卵后1.5天内排卵征依然存在，卵巢上有黄体，但没有排卵孔。由于该检查是侵入性检查，临床使用较少。

　　3、内分泌检查LH峰值测定低于正常或过早。

　　3真的是假排卵，怎么治疗?

　　由于其形成机制尚不十分明确，目前多采用对症治疗。

　　- 1 -原发病治疗

　　对子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等局部机械因素进行积极治疗。

　　过度紧张和焦虑的妇女应接受心理咨询治疗，以帮助恢复正常排卵。因此，孕妇必须注意调整心理，不要给自己太大的压力或太焦虑。

　　- 2 -药物促卵泡破裂

　　成熟卵泡达标(卵泡最大直径)>18mm肌肉注射清晰透明，边界清晰等。HCG5000-10000单位促进卵泡破裂排出，用药48小时后观察卵泡破裂。

　　用药2-3在一个周期内仍然没有排卵，可以使用其他方法。

　　- 3 -机械治疗

　　1、适度挤压卵泡：在HCG卵泡注射48小时后不会破裂，可以B用手轻轻挤压轻轻挤压卵泡。如果还没有破裂，可以在B超阴道通过阴道刺穿卵泡，结合指导性生活。

　　2、采用辅助生殖技术：如果其他方法不能成功排卵以选择胚胎移植(IVF-ET)，即超促排卵后，B超阴道取卵，体外精卵结合后，将胚胎移植到宫腔。

　　值得注意的是，许多正常女性也可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于未破裂卵泡黄素化综合征，只能是黄素化未破裂卵泡，未征一词可能在未来几个月监测排卵，不再出现黄素化未破裂卵泡，将有自然怀孕的机会。

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